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一、新生兒黃疸分類:

新生兒黃疸分生理性黃疸和病理性黃疸。

生理性黃疸特點為:

[1]一般情況良好;

[2]足月兒生后2-3天出現黃疸,4-5天達到高峰,5-7天消退,最遲不超過2周;

[3]早產兒黃疸多于生后3-5天出現,5-7天達到高峰,最長可延遲到3-4周;

[4]每日血清膽紅素升高<5mg/dl或每小時<0.5mg/dl。

病理性黃疸特點為:

[1]生后24小時內出現黃疸;

[2]黃疸持續時間長,足月兒>2周,早產兒>4周;

[3]血清總膽紅素已達到相應日齡及相應危險因素下的光療干預標準,或每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl;

[4]黃疸退而復現;

[5]血清結合膽紅素>2mg/dl。

當血清總膽紅素達到相應日齡及相應危險因素下的光療干預標準即可進行光照療法。

 

二、光照療法的原理:

胎兒在母親體內血氧分壓低,代償生成大量紅細胞,出生以后血壓分壓升高,過多的紅細胞被破壞生成膽紅素,而新生兒肝細胞處理膽紅素的能力不足,血漿聯接膽紅素的能力也不足,導致膽紅素不能很快排出體外而發生蓄積,出現黃疸。

光療作用可以使未結合的膽紅素異構化,變成光紅素,光紅素呈水溶性,可不經過肝臟處理,直接經膽汁和尿液排出。

波長425-475nm的藍光和波長510-530nm的綠光治療黃疸效果最佳,臨床上常采用的就是藍光照射。

 

三、藍光照射時要注意以下五點:

[1]光照時,嬰兒雙眼要用黑色眼罩保護,以免損傷視網膜,會陰、肛門處要用光療紙尿褲遮蓋,其余均裸露,可以連續照射,也可以間隔12小時進行。

[2]治療過程中可能會出現發熱、腹瀉和皮疹等副作用,但多不嚴重,可繼續光療,或在暫停光療后會自行緩解。

[3]光療時應適當補充水分。

[4]光療過程中應密切監測膽紅素水平變化,一般6-12小時監測一次。

[5]如果血清結合膽紅素>4mg/dl,并且血清丙氨酸氨基轉移酶和堿性磷酸酶增高時,光療可使皮膚呈青銅色即青銅癥,此時應停止光療,青銅癥可自行消退。

新生兒黃疸藍光照射需要注意五點,第一點最重要

2020-05-18
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新生兒黃疸藍光照射需要注意五點,第一點最重要

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